Provas de função cardíaca
O exame inicial para qualquer paciente avaliado, sintomático ou não deve ser o Eletrocardiograma. No sentido de aumentar sua sensibilidade, é cada vez mais difundido o uso do Teste Ergométrico ou Teste de Esforço. O princípio deste exame é relativamente simples. Através de uma esteira ou bicicleta ergométrica, submete-se o indivíduo a exercício aérobico, com consequente sobrecarga na função cardíaca (aumento na pulsação e pressão arterial). Monitorizando sintomatologia, traçado eletrocardiográfico e a pressão arterial continuamente pode ser obtido um perfil do funcionamento cardíaco frente à sobrecarga. Assim evidenciam-se alterações que poderiam passar desapercebidas em exames de repouso.
Em casos selecionados, devido à incapacidade do sistema locomotor, dúvidas no teste ergométrico ou por maior disponibilidade, podem ser utilizados outros recursos no sentido de aumentar a sensibilidade e especificidade do método. São eles:
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Teste ergométrico associado a cintilografia miocárdica de perfusão. |
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Cintilografia miocárdica sob estímulo farmacológico. |
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Ecocardiografia sob estímulo farmacológico. |
Caso as provas funcionais sejam positivas para isquemia ou permaneça ainda alguma indefinição, estão indicados os métodos de visualização das coronárias. Ainda em fase de experimentação clínica, existe a tomografia direcionada para este fim, que parece fornecer dados para a triagem na realização de exames mais invasivos (cinecoronariografia).