| Pronto-socorro | |
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| Sinais de alerta | |
| Nem toda a dor
torácica deve ser encarada como sintoma de isquemia ou início de
infarto, porém, em pessoas que concentram fatores
de risco de forma importante, uma dose a mais de atenção pode ser
bem vinda.
Como já foi mencionado, o quadro de angina pectoris, mesmo estando ausente em boa parte dos casos, é bastante sugestivo de que o indivíduo corre um risco aumentado de sofrer um infarto. Dor à esquerda ou no meio do peito (retro- esternal), do tipo "peso", "aperto" ou " queimação", com irradiação para braços, dorso, pescoço e mandíbula, acompanhada de falta de ar, suores, náusea ou palidez, que tenha sido desencadeada por esforço físico, emoção, frio ou alimentação excessiva e que seja persistente ou aumente em intensidade, merece ser melhor investigada. O local mais indicado para isto é o pronto-socorro. Se a condição geral do paciente estiver muito deteriorada, o ideal é acionar serviço de remoção (ambulância). Reforço aqui que, se a combinação de sintomas e fatores de risco for consistente, não se deve adiar a decisão de procurar ajuda especializada. Em caso de confirmação do infarto, quanto mais precoce for a intervenção médica, menor o dano cardíaco e o risco ao paciente. "Tempo é músculo (cardíaco)!" |
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| Porta de entrada | |
| Ao dar entrada no serviço, o paciente estável é avaliado pelo plantonista, que após a entrevista inicial com ênfase nos sintomas e fatores de risco, pode lançar mão de eletrocardiograma e coleta de sangue para a dosagem das enzimas cardíacas, que se elevam com a ocorrência de infarto. De posse destes dados, o médico tem condições de fechar ou descartar o diagnóstico e decidir pela conduta mais adequada. | |
| Condutas frente ao infarto e à isquemia miocárdica | |
| Visam evitar a
progressão do dano e revertê-lo na medida do possível. Para tanto,
após a internação do paciente, inicia-se a administração das
medidas de suporte com drogas vasodilatadoras, anticoagulantes,
antiarrítmicas (se necessário), sedação e analgesia. No sentido de
tentar desobstruir a coronária responsável pelo infarto dentro das 12
primeiras horas do início dos sintomas, deve ser indicado o uso de
trombolíticos (drogas que "dissolvem" os trombos nas
coronárias) ou a realização de cinecoronariografia
com possível angioplastia, se houver
infra-estrutura disponível. Ambas as opções devem levar em conta o
contexto e as possíveis contra-indicações de cada paciente.
Pacientes mais instáveis necessitarão de medidas de suporte mais efetivas e decisões terapêuticas individualizadas. |
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